Fotsmerter er en svært vanlig plage som rammer mennesker i alle aldre. Smerten kan være akutt etter en skade, eller utvikle seg gradvis over tid. For mange påvirker fotplager både bevegelse, arbeid og fritid, og kan gi redusert livskvalitet. Denne artikkelen gir deg en oversikt over anatomi, funksjon, årsaker, symptomer, undersøkelser, mulige diagnoser, prognose og behandling av smerter i foten.

 

Fotens anatomi og funksjon

Foten er et avansert og robust struktur som består av 26 knokler, 33 ledd, over 100 muskler, sener og leddbånd. Hovedfunksjonene til foten er:

• Støtte: Bære kroppsvekten når vi står, går eller løper.
• Støtdemping: Fotsålens buer og fettputer demper trykkbelastning.
• Bevegelse: Gjør det mulig å gå, løpe, hoppe og balansere.
• Tilpasning: Foten tilpasser seg underlaget vi går på.

Fotens anatomi deles ofte inn i tre hoveddeler:

1. Forfoten – tær og mellomfotsben.
2. Mellomfoten – fotbuen og små knokler.
3. Bakfoten – hælen og ankelen.

Når en del av foten ikke fungerer optimalt, kan det gi smerter lokalt, andre steder i foten –  eller i andre deler av kroppen!

 

Vanlige årsaker til fotmerter

Fotmerter kan oppstå av mange grunner. Noen vanlige årsaker er:

Belastningsrelaterte årsaker

• Overbelastning ved mye ståing, løping eller hopping.
• Dårlig fottøy uten støtte.
• Harde underlag som øker trykket på foten.

Skader

• Overtråkk/forstuing i ankelen.
• Brudd eller stressfraktur i fotens knokler.
• Akutte seneskader.

Slitasje og degenerative tilstander

• Artrose (slitasje i fotledd).
• Svekkelse av fotbuen, for eksempel nedsunket fotbue eller plattfot.

Inflammatoriske tilstander

• Plantar fasciitt (betennelse i senefestet under foten).
• Akillestendinopati.
• Slimposebetennelser (bursitt).

Nevrologiske årsaker

• Nerveavklemming, som ved Mortons nevrom.
• Referert smerte fra rygg eller hofte (isjias eller andre nervetrykk).

Systemiske årsaker

• Revmatiske sykdommer (for eksempel leddgikt).
• Diabetes, som kan gi nerveskader (nevropati).

 

Symptomer ved fotmerter

Symptombildet varierer etter årsaken, men typiske kjennetegn er:

• Skarp smerte i hælen – ofte ved plantar fasciitt.
• Brennende eller prikkende smerter i forfoten – kan tyde på nervetrykk.
• Stivhet og ømhet – særlig ved artrose eller betennelsestilstander.
• Hevelse – kan skyldes skade, betennelse eller overbelastning.
• Smerter som forverres ved aktivitet – typisk ved senebetennelser.
• Smerter i hvile/natt – kan forekomme ved nervesmerter eller inflammasjon.

 

 

Smerter i foten? Ønsker du vurdering av tilstanden? Kontakt naprapat og Fredrikstad Rygg- og Leddsenter i dag!

 

Undersøkelser ved fotmerter

En grundig utredning er viktig for å finne årsaken til smertene.

Klinisk undersøkelse

Naprapaten vil undersøke:

• Fotens form og stilling.
• Bevegelighet i leddene – ikke bare i fot, men også inkludert ryggrad/bekken/hoft/kne
• Muskelstatus i fot, legg, lår, hoft – og også kjernemuskler
• Ømhetspunkter og hevelser
• Ganganalyse – hvordan du setter foten i bakken – og andre relevante funksjonelle tester.

Bildediagnostikk

• Røntgen – for å avdekke brudd og artrose.
• MR – gir detaljer om sener, leddbånd og bløtvev.
• Ultralyd – nyttig for seneskader og betennelser.

Andre undersøkelser

• Blodprøver ved mistanke om revmatisk sykdom.
• Nevrologiske tester ved mistanke om nervepåvirkning.

 

Mulige diagnoser ved fotmerter

Fotmerter kan ha mange kilder. Noen av de vanligste diagnosene er:

• Plantar fasciitt – betennelse i seneplaten under foten, typisk hælsmerter.
• Akillestendinopati – smerter i hælsenen/bak på hælen.
• Mortons nevrom – nervetrykk mellom tærne, gir brennende smerter i forfoten.
• Tarsaltunnelsyndrom – nerveirritasjon på innsiden av ankelen – gir smerte under hælen
• Stressfraktur – små tretthetsbrudd, ofte hos idrettsutøvere.
• Artrose i foten – stivhet og smerter, særlig i mellomfoten.
• Hallux valgus (skjev stortå) – gir smerter og trykkproblemer.
• Refererte smerter fra rygg eller hofte – smerteopplevelse i foten uten lokal skade.

 

Hvor lenge varer fotmerter?

Varigheten avhenger av årsaken:

• Akutte skader kan bedre seg på dager til uker med riktig behandling.
• Belastningsplager kan vare i uker til måneder hvis man ikke avlaster og justerer aktivitet.
• Kroniske tilstander (som artrose eller nevropati) kan gi langvarige plager, men kan lindres med behandling.

 

Prognose ved fotmerter

De fleste fotplager har god prognose med riktig behandling. Mange tilstander er selvbegrensende og bedres over tid, spesielt med tilpasning av aktivitet og gode sko. Ved kroniske lidelser kan behandlingen redusere smerte og bedre funksjon, selv om man ikke alltid blir helt symptomfri.

 

Behandling av fotmerter

Behandling avhenger av årsaken, men generelle tiltak inkluderer:

Egenbehandling

• Avlastning: Reduser aktiviteter som utløser smerte.
• Tøyeøvelser: Spesielt for akillessene og fotsåle.
• Godt fottøy: Sko med støtte, demping og riktig passform.
• Innleggssåler: Kan gi avlastning av fotbuen og mer korrekt fordeling av belastning i foten.

Naprapati

• Naprapatbehandling/manuell behandling av ankelen og fotens ledd – men også samspillet med ryggrad/bekken/hoft/kne evalueres og behandles ved behov. Muskulære spenninger som bidrar til smerte, nedsatt bevegelighet og nedsatt funksjon dempes.
• Spesifikke styrke- og tøyeøvelser.
• Fokusert trykkbølgebehandling ved langvarige sene- og leddirritasjoner. Laser benyttes gjerne ved akutte plager.
• Veiledning i belastningsstyring.

Medisinsk behandling

• Smertestillende eller betennelsesdempende medisiner.
• Kortisoninjeksjoner i utvalgte tilfeller.

Kirurgi

Ved alvorlige eller langvarige plager som ikke responderer på annen behandling, kan kirurgi være et alternativ, for eksempel ved hallux valgus eller uttalt artrose.

 

Oppsummering

Fotmerter er en vanlig plage som kan skyldes alt fra akutt skade til langvarige belastningslidelser eller systemiske sykdommer. De fleste tilfeller kan bedres med en kombinasjon av avlastning, øvelser, riktige sko og eventuelt fysioterapi eller medisinsk behandling. Ved vedvarende eller alvorlige plager bør man få en grundig undersøkelse for å stille riktig diagnose og legge en målrettet behandlingsplan.

Smerter i foten? Ønsker du vurdering av tilstanden? Kontakt naprapat og Fredrikstad Rygg- og Leddsenter i dag!