Tarsaltunnelsyndrom (også kalt tibialis posterior nevropati) er en form for avklemming (kompresjon) av nervus tibialis – en viktig nerve som går gjennom en trang passasje på innsiden av ankelen, kalt tarsaltunnelen. Når denne nerven blir irritert, betent eller kommer i klem, kan det oppstå smerte og nevrologiske symptomer i fot og ankel. Anatomi og funksjon – Hva er tarsaltunnelen? Tarsaltunnelen er en smal kanal som ligger på innsiden av ankelen. Den dannes av: • Ankelbeinet og hælbeinet (beinstruktur) • En kraftig bindevevshinne kalt fleksorretinaklet, som dekker tunnelen • Inni tunnelen går: o Nervus tibialis o Blodårer o Sener til musklene som bøyer tærne Nervus tibialis gir følelse til store deler av fotsålen og styrer noen muskler i foten. Når denne nerven blir trykket på, kan det gi nedsatt følelse, smerter og redusert funksjon. Årsaker til tarsaltunnelsyndrom Det finnes flere årsaker til at nervus tibialis kan komme i klem i tarsaltunnelen: • Overpronasjon – når foten ruller for mye innover ved belastning • Hevelse etter skade – som overtråkk eller brudd i ankelen • Cyster, ganglioner eller svulster – som tar opp plass i tunnelen • Varicer (åreknuter) i tarsaltunnelen • Diabetes – som kan gi nervebetennelse • Ankelfrakturer eller arrvev som snevrer inn tunnelen • Langvarig belastning – spesielt hos løpere og gående på hardt underlag Noen ganger finner man ingen klar årsak. Symptomer på tarsaltunnelsyndrom Symptomene utvikler seg ofte gradvis og forverres over tid: • Brennende, sviende eller stikkende smerter på innsiden av ankelen • Stråling nedover i fotsålen, ofte til hæl, fotbue eller tær • Prikking, nummenhet eller svakhet i foten • Økte smerter ved belastning, spesielt etter lang tid stående eller gående • Lindring ved hvile og avlastning • Følelse av «stramhet» eller elektriske støt i foten Refererte smerter Fordi nerven forsyner store deler av fotsålen, kan smerter og ubehag oppleves på steder som: • Under foten • Rundt hælen (feildiagnostiseres ofte som plantar fascitt) • I tærne Noen opplever også at plagene forverres om natten, noe som kan forveksles med nervesmerter fra ryggen. Hvordan stilles diagnosen? Diagnosen stilles basert på en grundig klinisk undersøkelse, sykehistorie og eventuelt bildediagnostikk. Undersøkelser som kan brukes: • Palpasjon: Trykk på innsiden av ankelen kan utløse smerte • Tinnel’s tegn: Banking over nerven kan gi strålinger i foten • Nerveledningsmåling (EMG): Viser redusert ledningsevne i nerven • MR eller ultralyd: Kan vise hevelse, arrvev, cyster eller strukturelle årsaker Det er viktig å utelukke andre diagnoser som hælspore, plantar fascitt eller prolaps i korsryggen som kan gi lignende symptomer. Ønsker du vurdering av naprapat? Kontakt Fredrikstad Rygg- og Leddsenter i dag! Hvor lenge varer tarsaltunnelsyndrom? Uten behandling kan tarsaltunnelsyndrom bli en kronisk plage. Varigheten avhenger av: • Hvor raskt diagnosen stilles • Hva som er årsaken • Tiltakene som settes inn Ved tidlig behandling er prognosen god. Mange blir symptomfrie med riktig oppfølging. Hvis nerven har vært i klem lenge, kan det ta måneder å bli bra, og noen kan få varige nerveskader. Behandling av tarsaltunnelsyndrom Behandlingen avhenger av årsaken og alvorlighetsgraden. Målet er å avlaste nerven og redusere irritasjon. Konservativ behandling (ikke-kirurgisk) • Avlastning: Redusere belastning på foten • Innleggssåler: For korrigering av feilstilling som overpronasjon • Sko med god støtte: Unngå flate eller trange sko • Naprapatbehandling: For å forbedre fotens funksjon og redusere trykk på nerven – naturlig også å tenke samspillet med ryggrad/bekken/hoft/kne og resten av foten! • Tøyning og styrketrening: Spesielt av legg, ankel og fotbue • Betennelsesdempende medisiner: Ved behov • Kortisoninjeksjon: Kan gi rask lindring i enkelte tilfeller Kirurgi Dersom konservativ behandling ikke gir effekt etter 3–6 måneder, kan kirurgi vurderes. Inngrepet går ut på å åpne tarsaltunnelen og frigjøre nerven. Operasjonen har som regel god effekt, men det tar tid å gjenvinne full funksjon. Opptrening og rehabilitering Rehabilitering er en viktig del av behandlingen – både for å bli smertefri og for å forebygge tilbakefall. Eksempler på øvelser: • Tøyning av akillessene og legg • Mobilitetstrening for ankel • Fotstyrke- og balanseøvelser • Gangtrening og korrigering av fotstilling • Progressiv belastning etter operasjon Våre naprapater kan tilpasse treningsprogram ut fra dine behov og belastningstoleranse. Prognose De fleste får god bedring ved tidlig behandling. Ved kronisk eller langvarig kompresjon kan det ta lengre tid. Prognosen etter kirurgi er som regel god, men noen kan få vedvarende nedsatt følelse i foten. Når bør du oppsøke hjelp? Dersom du har vedvarende smerter, prikking eller nummenhet i foten, spesielt på innsiden av ankelen eller under fotsålen, bør du oppsøke profesjonell hjelp. Tidlig diagnose øker sjansen for å bli helt bra. Oppsummering – Tarsaltunnelsyndrom i korte trekk • Skyldes avklemming av nervus tibialis i ankelen • Gir smerter, prikking og nummenhet i fot og ankel • Vanlige årsaker er feilstilling, skade eller hevelse • Behandles med avlastning, innleggsåler, behandling og ev. kirurgi • Tidlig behandling gir best resultat Ønsker du vurdering av naprapat? Kontakt Fredrikstad Rygg- og Leddsenter i dag!

Tarsaltunnelsyndrom (også kalt tibialis posterior nevropati) er en form for avklemming (kompresjon) av nervus tibialis – en viktig nerve som går gjennom en trang passasje på innsiden av ankelen, kalt tarsaltunnelen. Når denne nerven blir irritert, betent eller kommer i klem, kan det oppstå smerte og nevrologiske symptomer i fot og ankel.

 

Anatomi og funksjon – Hva er tarsaltunnelen?

Tarsaltunnelen er en smal kanal som ligger på innsiden av ankelen. Den dannes av:

  • Ankelbeinet og hælbeinet (beinstruktur)
  • En kraftig bindevevshinne kalt fleksorretinaklet, som dekker tunnelen
  • Inni tunnelen går:
    • Nervus tibialis
    • Blodårer
    • Sener til musklene som bøyer tærne

Nervus tibialis gir følelse til store deler av fotsålen og styrer noen muskler i foten. Når denne nerven blir trykket på, kan det gi nedsatt følelse, smerter og redusert funksjon.

 

Årsaker til tarsaltunnelsyndrom

Det finnes flere årsaker til at nervus tibialis kan komme i klem i tarsaltunnelen:

  • Overpronasjon – når foten ruller for mye innover ved belastning
  • Hevelse etter skade – som overtråkk eller brudd i ankelen
  • Cyster, ganglioner eller svulster – som tar opp plass i tunnelen
  • Varicer (åreknuter) i tarsaltunnelen
  • Diabetes – som kan gi nervebetennelse
  • Ankelfrakturer eller arrvev som snevrer inn tunnelen
  • Langvarig belastning – spesielt hos løpere og gående på hardt underlag

Noen ganger finner man ingen klar årsak.

 

Symptomer på tarsaltunnelsyndrom

Symptomene utvikler seg ofte gradvis og forverres over tid:

  • Brennende, sviende eller stikkende smerter på innsiden av ankelen
  • Stråling nedover i fotsålen, ofte til hæl, fotbue eller tær
  • Prikking, nummenhet eller svakhet i foten
  • Økte smerter ved belastning, spesielt etter lang tid stående eller gående
  • Lindring ved hvile og avlastning
  • Følelse av «stramhet» eller elektriske støt i foten

Refererte smerter

Fordi nerven forsyner store deler av fotsålen, kan smerter og ubehag oppleves på steder som:

  • Under foten
  • Rundt hælen (feildiagnostiseres ofte som plantar fascitt)
  • I tærne

Noen opplever også at plagene forverres om natten, noe som kan forveksles med nervesmerter fra ryggen.

 

Hvordan stilles diagnosen?

Diagnosen stilles basert på en grundig klinisk undersøkelse, sykehistorie og eventuelt bildediagnostikk.

Undersøkelser som kan brukes:

  • Palpasjon: Trykk på innsiden av ankelen kan utløse smerte
  • Tinnel’s tegn: Banking over nerven kan gi strålinger i foten
  • Nerveledningsmåling (EMG): Viser redusert ledningsevne i nerven
  • MR eller ultralyd: Kan vise hevelse, arrvev, cyster eller strukturelle årsaker

Det er viktig å utelukke andre diagnoser som hælspore, plantar fascitt eller prolaps i korsryggen som kan gi lignende symptomer.

 

Ønsker du vurdering av naprapat? Kontakt Fredrikstad Rygg- og Leddsenter i dag!

 

Hvor lenge varer tarsaltunnelsyndrom?

Uten behandling kan tarsaltunnelsyndrom bli en kronisk plage. Varigheten avhenger av:

  • Hvor raskt diagnosen stilles
  • Hva som er årsaken
  • Tiltakene som settes inn

Ved tidlig behandling er prognosen god. Mange blir symptomfrie med riktig oppfølging. Hvis nerven har vært i klem lenge, kan det ta måneder å bli bra, og noen kan få varige nerveskader.

 

Behandling av tarsaltunnelsyndrom

Behandlingen avhenger av årsaken og alvorlighetsgraden. Målet er å avlaste nerven og redusere irritasjon.

Konservativ behandling (ikke-kirurgisk)

  • Avlastning: Redusere belastning på foten
  • Innleggssåler: For korrigering av feilstilling som overpronasjon
  • Sko med god støtte: Unngå flate eller trange sko
  • Naprapatbehandling: For å forbedre fotens funksjon og redusere trykk på nerven – naturlig også å tenke samspillet med ryggrad/bekken/hoft/kne og resten av foten!
  • Tøyning og styrketrening: Spesielt av legg, ankel og fotbue
  • Betennelsesdempende medisiner: Ved behov
  • Kortisoninjeksjon: Kan gi rask lindring i enkelte tilfeller

Kirurgi

Dersom konservativ behandling ikke gir effekt etter 3–6 måneder, kan kirurgi vurderes. Inngrepet går ut på å åpne tarsaltunnelen og frigjøre nerven. Operasjonen har som regel god effekt, men det tar tid å gjenvinne full funksjon.

 

Opptrening og rehabilitering

Rehabilitering er en viktig del av behandlingen – både for å bli smertefri og for å forebygge tilbakefall.

Eksempler på øvelser:

  • Tøyning av akillessene og legg
  • Mobilitetstrening for ankel
  • Fotstyrke- og balanseøvelser
  • Gangtrening og korrigering av fotstilling
  • Progressiv belastning etter operasjon

Våre naprapater kan tilpasse treningsprogram ut fra dine behov og belastningstoleranse.

 

Prognose

De fleste får god bedring ved tidlig behandling. Ved kronisk eller langvarig kompresjon kan det ta lengre tid. Prognosen etter kirurgi er som regel god, men noen kan få vedvarende nedsatt følelse i foten.

 

Når bør du oppsøke hjelp?

Dersom du har vedvarende smerter, prikking eller nummenhet i foten, spesielt på innsiden av ankelen eller under fotsålen, bør du oppsøke profesjonell hjelp. Tidlig diagnose øker sjansen for å bli helt bra.

 

Oppsummering – Tarsaltunnelsyndrom i korte trekk

  • Skyldes avklemming av nervus tibialis i ankelen
  • Gir smerter, prikking og nummenhet i fot og ankel
  • Vanlige årsaker er feilstilling, skade eller hevelse
  • Behandles med avlastning, innleggsåler, behandling og ev. kirurgi
  • Tidlig behandling gir best resultat

Ønsker du vurdering av naprapat? Kontakt Fredrikstad Rygg- og Leddsenter i dag!