Overbelastning og strekkskade av hoftebøyere

Innledning

Vi har flere hoftebøyere, men her fokuserer vi på den viktigste: iliopsoas. Denne dype muskelgruppen spiller en sentral rolle i bevegelser som å løfte benet, samt i kroppsholdning og stabilitet. Skader i iliopsoas – spesielt tendinopati og strekkskader – er vanlige blant idrettsutøvere, men forekommer også hos mange som ikke driver med sport. En grundig diagnose og riktig behandling er avgjørende for å bli kvitt plagene og unngå tilbakefall.

 

Anatomi og funksjon

Iliopsoas består av to muskler: psoas major og iliacus. Disse smelter sammen og fester på innsiden av lårbenet (trochanter minor). Sammen utgjør de kroppens viktigste hoftebøyer. Muskelen aktiveres når du går, løper, sparker, går i trapper – og den stabiliserer både korsrygg og bekken.

 

Hva er tendinopati i iliopsoas?

Tendinopati er en fellesbetegnelse for irritasjon eller skade i senevev (det man på folkemunne kaller «senebetennelse»), ofte forårsaket av overbelastning over tid. Når iliopsoassenen blir irritert eller skadet der den fester på lårbenet, kan det skyldes dårlig teknikk, ensidig trening, svak støtte­muskulatur eller for brå økning i treningsmengde.

Vanlige symptomer:

• Dyp, murrende smerte i lysken eller foran på hoften
• Økende smerte ved løping, spark, dans eller situps
• Ubehag ved passiv strekk eller aktiv hoftebøyning
• Morgenstivhet
• Klikking eller «snapping» i hoften ved bevegelse

 

Strekkskade i iliopsoas

En strekkskade skjer ofte plutselig – som ved et raskt spark, en eksplosiv bevegelse eller en brå retningsendring. Slike skader ses ofte i fotball, friidrett og kampsport, men kan også skje i dagliglivet.

Typiske tegn:

• Akutt, skarp smerte i lysken ved skadetidspunktet
• Vanskeligheter med å løfte benet
• Ømhet ved trykk over muskelen
• Mulig hevelse eller blåmerker
• Redusert bevegelighet og styrke

 

Diagnostikk

En grundig klinisk undersøkelse hos naprapat, fysioterapeut, kiropraktor eller annen behandler er viktig. Typiske tester inkluderer styrketester, bevegelsestester og palpasjon direkte på muskler og sener. Her er det også viktig å evaluere bevegelighet i ryggrad/bekken/hofteledd – og også relaterte strukturer som kne, ankel og fot.

Bildediagnostikk som ultralyd eller MR kan være aktuelt ved vedvarende eller mer alvorlige plager.

Viktig: Det er avgjørende å skille mellom overbelastning, akutt strekkskade – og andre mulige årsaker til lyskesmerter. Mange tror de har “stramme hoftebøyere”, men opplever ingen bedring selv etter mye tøying. Ofte er problemet svakhet og feilbelastning – ikke faktisk forkortet muskulatur. Her vil aktivering og styrketrening ofte ha bedre effekt enn tøyning. Et vanlig funn hos oss er at det faktisk er nedsatt bevegelighet i hofteleddet som ligger bak smertene man tror kommer fra hoftebøyere.

 

Behandling av iliopsoas tendinopati

Behandlingen handler om riktig belastning, styrketrening og gradvis tilbakeføring til aktivitet. Akutte tiltak kan inkludere:

• Redusert belastning og justering av aktivitet
• Lindring av smerte og spenninger (for eksempel med bløtvevsbehandling)
• Skånsom mobilisering og tilpassede øvelser

Videre oppfølging inkluderer:

• Eksentrisk og isometrisk styrketrening av hoftebøyerne
• Øvelser for kjernestabilitet og kontroll i bekkenområdet
• Forbedring av teknikk ved løping og andre relevante bevegelser
• Tett oppfølging og gradvis progresjon mot normal aktivitet

Naprapatbehandling fokuserer parallelt med dette på gjenoppretting av optimal bevegelighet i ryggrad/bekken/hofter, samt demping av muskulære spenninger – i tillegg til at vi ofte benytter fokusert trykkbølgebehandling på senen – eller ved strekken for å dempe smerter/begrense arrvev/stimulere tilheling.

 

Behandling av strekkskade i iliopsoas

Tidligere ble RICE-prinsippet anbefalt (hvile, is, kompresjon, heving). I dag benyttes et mer helhetlig og moderne rammeverk: PEACE & LOVE, som gir kroppen det den faktisk trenger – både akutt og i opptreningen.

PEACE (akutt fase):

• Protection – Unngå smertefulle aktiviteter
• Elevation – Hev området om mulig
• Avoid anti-inflammatoriske medikamenter (kan hemme kroppens naturlige legingsmekanismer)
• Compression – Lett kompresjon kan hjelpe mot hevelse
• Education – Informasjon om skade og forventet forløp

LOVE (videre rehabilitering):

• Load – Tidlig og gradvis belastning stimulerer tilheling
• Optimism – Positiv forventning fremmer restitusjon
• Vascularisation – Lett aktivitet og bevegelse gir bedre sirkulasjon
• Exercise – Spesifikke øvelser gjenoppretter funksjon og forebygger tilbakefall

Dette prinsippet fremmer aktiv tilnærming og forhindrer passivitet. Det gir bedre og mer bærekraftige resultater. Vår naprapatbehandling fokuserer parallelt med dette på gjenoppretting av optimal bevegelighet i ryggrad/bekken/hofter, samt demping av muskulære spenninger – i tillegg til at vi ofte benytter fokusert trykkbølgebehandling på strekkskaden (ikke akutt) for å dempe smerter/begrense arrvev/stimulere tilheling. I akuttfase kan laserbehandling være et aktuelt alternativ.

Hvorfor anbefales ikke is lenger?

Tidligere ble is brukt som standard i akuttfasen (RICE/PRICE) av en strekkskade. Nyere forskning viser at kulde kan dempe smerte midlertidig, men samtidig hemme kroppens naturlige betennelsesreaksjon, som er en viktig del av tilhelingsprosessen. Derfor frarådes rutinemessig bruk av is i dag, med mindre det brukes kortvarig kun for smertelindring.

 

Forebygging

For å unngå overbelastning og skader i iliopsoas, anbefales:

• Styrketrening av hoftebøyere, setemuskler og kjernemuskulatur
• God mobilitet og kontroll i hofter og korsrygg
• Teknikktrening for løp, spark og rotasjonsbevegelser
• Gradvis opptrapping av treningsmengde og intensitet

 

Avslutning

Skader i iliopsoas – enten det gjelder tendinopati eller strekkskade – rammer både aktive og inaktive. Det viktigste er å få stilt riktig diagnose, og komme i gang med målrettet og individuell behandling.

Hos oss i FRL får du grundig undersøkelse og tett oppfølging av naprapat, slik at du kommer raskere tilbake til en hverdag uten hoftesmerter.

Plages du med hoften eller lysken? Bestill time hos naprapat her – vi hjelper deg trygt i gang!