PPPS PPPD Svimmelhet Fredrikstad

PPPD / PPPS – Vedvarende postural-perseptuell svimmelhet

Hva er PPPD/PPPS?

PPPD, også kalt PPPS på norsk (persisterende (vedvarende) postural-perseptuell svimmelhet), er en relativt ny diagnose som beskriver en kronisk form for svimmelhet. Tilstanden ble først beskrevet under andre navn, som fobisk postural svimmelhet og kronisk subjektiv svimmelhet, men i 2017 ble den offisielt definert og anerkjent av Verdens helseorganisasjon (WHO) under ICD-11.

Mange pasienter med PPPD/PPPS har gått i lang tid uten en forklaring på plagene sine. Tilstanden er ikke farlig, men den kan være svært plagsom og påvirke livskvaliteten betydelig.

 

Anatomi og fysiologi – hvordan fungerer balansen?

For å forstå PPPD/PPPS, er det nyttig å vite litt om hvordan balansen vår fungerer – følgende kroppssystemer samarbeider om balansen vår:

  • Det indre øret (balansesystemet / vestibulærapparatet): Registrerer bevegelse og stilling i rommet.
  • Øyne: Gir hjernen visuell informasjon om omgivelsene.
  • Muskel- og leddsans (propriosepsjon): Forteller hjernen hvor kroppen er plassert.
  • Hjernen: Samler informasjon fra alle systemene og skaper en helhetlig opplevelse av balanse og stabilitet.

Når disse systemene ikke samarbeider optimalt, kan man oppleve svimmelhet, ustøhet eller en følelse av at kroppen ikke henger med. Les mer om såkalt sensorisk mismatch her!

 

Hva forårsaker PPPD/PPPS?

PPPD/PPPS oppstår ofte etter en utløsende hendelse. Det kan være:

  • En akutt balansesykdom som krystallsyke (BPPV), vestibularisnevritt eller Ménières sykdom.
  • En nevrologisk hendelse som hjernerystelse eller migrene.
  • En periode med sterk angst eller stress.
  • En kombinasjon av flere faktorer.

Når den akutte fasen går over, fortsetter noen pasienter å kjenne vedvarende svimmelhet. Hjernen blir overfølsom for visuelle og kroppslige signaler, og man utvikler et mønster hvor svimmelheten vedlikeholdes selv om den opprinnelige utløsende årsaken er borte.

Symptomer på PPPD/PPPS

De vanligste symptomene er:

  • Vedvarende svimmelhet eller ustøhet som varer i mer enn tre måneder.
  • En følelse av å være «i båt», «gyngende» eller at omgivelsene beveger seg.
  • Symptomene blir ofte verre når man står eller går.
  • Forverring i stimulerende omgivelser – for eksempel i butikker, på kjøpesentre, i trafikken eller foran dataskjermer.
  • Mange merker økt svimmelhet når de er slitne, stresset eller bekymret.
  • Angst og usikkerhet kan forsterke symptomene.

Til forskjell fra akutte balansesykdommer, opplever pasienter med PPPD/PPPS sjelden roterende svimmelhetsanfall (vertigo). Plagene er mer diffuse, men konstante.

 

Diagnostikk – hvordan stilles diagnosen?

Det finnes ingen enkel test som bekrefter PPPD/PPPS. Diagnosen stilles på bakgrunn av:

  1. Sykehistorie – vedvarende svimmelhet i minst tre måneder.
  2. Symptommønster – typisk forverring ved ståing, gange og visuelle inntrykk.
  3. Utløsende hendelse – tidligere akutt balansesykdom, skade eller stress.
  4. Utelukkelse av andre årsaker – undersøkelser for å utelukke alvorlige tilstander.

Ofte blir diagnosen forsinket fordi mange pasienter først gjennomgår omfattende utredninger uten å få en klar forklaring.

 

Behandling av PPPD/PPPS

Behandling av PPPD/PPPS er tverrfaglig og består vanligvis av en kombinasjon av følgende:

  1. Informasjon og kunnskap

Å forstå tilstanden er et viktig første skritt. Når pasienter forstår at PPPD/PPPS er en ufarlig, men plagsom tilstand, reduseres ofte bekymring og symptomene kan bli mindre fremtredende.

  1. Vestibulær rehabilitering

Vestibulær- og øyemotorisk rehabilitering kan hjelpe hjernen til å normalisere sanseinntrykkene og redusere symptomene. Kombineres gjerne med manuell behandling av nakke/rygg/kjever og muskel/koordinasjonstrening for å sikre optimal informasjonsflyt i systemet. Treningen kan tilpasses individuelt.

  1. Kognitiv atferdsterapi (KAT/CBT)

Psykologisk behandling kan hjelpe pasienter med å håndtere angst, stress og tankemønstre som opprettholder svimmelheten.

  1. Medikamentell behandling

Hos noen pasienter kan legemidler, spesielt SSRI eller SNRI (antidepressiva), være nyttige for å stabilisere hjernens bearbeiding av sanseinntrykk.

  1. Livsstilstiltak
  • Regelmessig søvn og hvile.
  • Stressreduksjon og fysisk aktivitet.
  • Unngå overdreven fokus på symptomene.

Behandlingen tar ofte tid, men de fleste opplever betydelig bedring med riktig oppfølging.

 

Prognose

PPPD/PPPS kan være langvarig, men mange blir bedre når de får korrekt diagnose og behandling. Tidlig gjenkjenning av tilstanden er viktig for å unngå unødvendige undersøkelser og bekymringer.

 

Hvorfor er det viktig å kjenne til PPPD/PPPS?

  • Tilstanden er vanligere enn mange tror.
  • Mange pasienter går i årevis med plager uten å få en forklaring.
  • Kunnskap om PPPD/PPPS kan bidra til raskere diagnose, trygghet og målrettet behandling.

 

Oppsummering

PPPD/PPPS (vedvarende postural-perseptuell svimmelhet) er en kronisk form for svimmelhet som oppstår etter en utløsende hendelse og kjennetegnes av vedvarende gyngende eller ustø følelse. Diagnosen stilles ved sykehistorie og utelukkelse av andre årsaker. Behandlingen består av informasjon, balansetrening, psykoterapi og i noen tilfeller medisiner.

Svimmelhet kan være skremmende, men PPPD/PPPS er ikke farlig – og med riktig oppfølging kan de fleste oppleve betydelig bedring.

 

Vil du ha vår vurdering av svimmelheten? Bestill time for vurdering her! (velg «utredning svimmelhet ved førstegangskonsultasjon») Spørsmål? Send mail til lars@frl.no.