Hva er ortostatisk blodtrykk?

Ortostatisk blodtrykk (eller ortostatisk hypotensjon) betyr at blodtrykket faller unormalt mye når man reiser seg opp fra liggende eller sittende stilling. Dette kan føre til svimmelhet, ørhet eller i noen tilfeller besvimelse. Tilstanden er relativt vanlig, spesielt hos eldre, men kan også ramme yngre mennesker ved sykdom eller bruk av visse medisiner.

Litt om blodtrykk og sirkulasjon

For å forstå ortostatisk blodtrykk er det nyttig å vite litt om hvordan kroppen regulerer blodtrykket:

• Hjertet fungerer som en pumpe som sender blod ut i kroppen.

• Arteriene fører blodet med oksygen og næring ut til organene.

• Venene fører blodet tilbake til hjertet.

• Når vi står opp, trekker tyngdekraften blodet ned i beina. Kroppen kompenserer normalt for dette ved at blodårene trekker seg sammen og hjertet slår litt raskere, slik at blodtrykket holder seg stabilt og hjernen får nok blod.

Ved ortostatisk blodtrykk svikter denne reguleringen. Resultatet blir at blodtrykket synker for mye idet man reiser seg, og hjernen får kortvarig redusert blodtilførsel.

Kroppens reguleringssystemer – et samspill

Når vi reiser oss, er det flere systemer i kroppen som samarbeider for å holde blodtrykket stabilt. I halsen sitter sensorer i halspulsåren (carotis) som registrerer små endringer i blodtrykket. Disse sender signaler til hjernestammen, som fungerer som kroppens “kontrollsenter” for blodtrykk og puls. Hjernestammen gir beskjed til hjertet om å slå litt raskere og til blodårene i bena om å trekke seg sammen, slik at blodet ikke samler seg i beina på grunn av tyngdekraften. I tillegg bidrar balansesystemet i det indre øret med informasjon om stillingsendringer, slik at kroppen kan forberede seg på at du er i ferd med å reise deg. Dersom disse mekanismene ikke fungerer godt nok – for eksempel hvis signalene fra carotis-sensorene er svekket, blodårene i bena ikke trekker seg raskt nok sammen, eller hjernestammen ikke rekker å regulere – kan blodtrykket falle for mye. Resultatet blir ortostatisk blodtrykk, som kan gi svimmelhet eller besvimelse.

Vanlige årsaker

Det finnes mange grunner til at denne reguleringen kan svikte. Noen av de mest vanlige er:

• Alder: Eldre mennesker har ofte stivere blodårer og et mer følsomt nervesystem, som gjør det vanskeligere å kompensere for raske stillingsendringer.

• Medisiner: Blodtrykksmedisiner, vanndrivende tabletter, antidepressiva og enkelte hjertemedisiner kan føre til fall i blodtrykket.

• Dehydrering: For lite væske i kroppen reduserer blodvolumet, som igjen gir lavere blodtrykk.

• Blodtap: Etter skader eller operasjoner kan lavt blodvolum gjøre at kroppen ikke klarer å opprettholde trykket.

• Nevrologiske sykdommer: Parkinsons sykdom, nevropati ved diabetes og andre sykdommer som påvirker nervesystemet kan gi ortostatisk blodtrykk.

• Akutte tilstander: Infeksjoner, feber eller sterk varme kan forverre problemene.

Symptomer

Symptomene kommer gjerne noen sekunder etter at man reiser seg:

• Svimmelhet eller ørhet

• Følelse av ustøhet eller at det «svartner» for øynene

• Hodepine eller trykk i hodet

• Hjertebank

• Kvalme

• Besvimelse i alvorlige tilfeller

Hos noen oppleves symptomene bare av og til, mens andre er plaget daglig.

Hvordan stilles diagnosen?

Diagnosen ortostatisk blodtrykk stilles ved å måle blodtrykket i liggende stilling og deretter etter at pasienten reiser seg. Et fall på minst 20 mmHg i systolisk trykk (det øverste tallet) eller 10 mmHg i diastolisk trykk (det nederste tallet) innen tre minutter etter oppreisning regnes som ortostatisk blodtrykk.

Undersøkelsen kan gjøres hos fastlegen. I noen tilfeller gjennomføres mer avanserte tester, for eksempel en tilttest, hvor pasienten festes på en benk som vippes opp for å se hvordan blodtrykket reagerer.

Legen vil også spørre om symptomer, medisiner og eventuelle underliggende sykdommer. Blodprøver eller EKG kan være aktuelt for å utelukke andre årsaker.

---

Behandling og tiltak

Behandlingen avhenger av hva som utløser blodtrykksfallet. Ofte kombineres flere tiltak for best effekt:

Livsstils- og egenbehandling

• Reis deg langsomt: Gi kroppen tid til å tilpasse seg. Sitt gjerne litt på sengekanten før du reiser deg helt.

• Drikk nok væske: Spesielt viktig på varme dager eller ved sykdom.

• Bruk støttestrømper: Kompresjonsstrømper kan hindre at blodet samler seg i beina.

• Små, hyppige måltider: Store måltider kan gi blodtrykksfall hos noen.

• Unngå alkohol og sterk varme, som kan senke blodtrykket ytterligere.

Vestibulær rehabilitering og trening

Selv om ortostatisk blodtrykk primært skyldes sirkulasjon, henger svimmelhet og balanseproblemer tett sammen med blodtrykksfall. Vestibulær rehabilitering er en type fysioterapi som trener opp balanseorganet i det indre øret og hjernens evne til å tolke signaler fra øyne, ører og muskler. Treningen kan redusere svimmelhet, styrke balansen og gjøre kroppen mer robust ved raske stillingsendringer.

Tiltak kan inkludere:

• Balansetrening på ulikt underlag

• Øvelser for å stabilisere blikket

• Gradvis eksponering for situasjoner som vanligvis gir svimmelhet

• Styrke- og kondisjonstrening som bedrer blodsirkulasjonen i bena

Sammenhengen med cerebellum (lillehjernen)

Balansesystemet sender signaler videre til lillehjernen, særlig de midtre delene (vermis). Disse områdene står i nær forbindelse med hjernestammens autonome sentre, som regulerer puls og blodtrykk. Når man trener balanseorganet, stimuleres også lillehjernen, noe som kan styrke kroppens evne til å kompensere for blodtrykksfall. På denne måten kan vestibulær rehabilitering bidra indirekte til bedre blodtrykksregulering i tillegg til å bedre balansen.

Medisinsk behandling

• Justering av medisiner: Hvis blodtrykksfallene skyldes legemidler, kan legen vurdere å endre dose eller bytte preparat.

• Medikamenter: I enkelte tilfeller kan det være aktuelt med medisiner som øker blodtrykket eller hjelper blodårene å trekke seg sammen.

• Behandling av underliggende sykdom: Hos personer med for eksempel diabetes eller Parkinson er det viktig at grunnsykdommen følges opp godt.

Når bør man søke lege?

Du bør ta kontakt med lege dersom du ofte opplever svimmelhet eller besvimelser når du reiser deg, spesielt dersom du bruker medisiner for blodtrykk eller hjertesykdom. Det er også viktig å oppsøke hjelp hvis du har falt på grunn av svimmelhet, eller hvis symptomene plutselig oppstår og er kraftige.

Oppsummering

Ortostatisk blodtrykk er en tilstand der blodtrykket faller unormalt mye når man reiser seg opp. Flere systemer – blant annet sensorer i halspulsårene, hjernestammen, blodårene i bena, balansesystemet og lillehjernen – samarbeider normalt for å holde blodtrykket stabilt, men hvis disse ikke fungerer godt nok, kan man få symptomer. Vanlige plager er svimmelhet, ørhet og i noen tilfeller besvimelse.

Diagnosen stilles ved blodtrykksmåling, og behandlingen kan innebære livsstilstiltak, justering av medisiner, samt spesialisert trening som vestibulær rehabilitering. Denne treningen kan både bedre balansen og indirekte styrke kroppens blodtrykksregulering via aktivering av lillehjernen.

Selv om ortostatisk blodtrykk kan være plagsomt, finnes det mange gode måter å redusere symptomene på og forebygge fall og ubehag i hverdagen.

Ønsker du hjelp med tilpasset vestibulær rehabilitering? Kontakt oss her!